Espinha (ou acne): é possível acabar com ela! Descubra como!

Quem nunca teve que lidar com a incômoda acne?

Compreender melhor a doença e manter um controle eficaz e duradouro é essencial devido ao impacto social e psicológico que essa condição causa na vida de milhões de pessoas ao redor do mundo.

Espinha é o nome popular para a doença acne.

Ela pode ser persistente ou surgir justamente nos momentos em que mais queremos exibir uma pele bonita e radiante, como em casamentos, festas, encontros ou reuniões importantes.

É uma doença que pode deixar cicatrizes e exige tratamento e controle precoces.

Embora não seja fácil de controlar e curar, é possível.

Cerca de 85% dos jovens e entre 40–55% dos adultos entre 20 e 40 anos podem ser afetados por essa condição.

Atinge a pele, principalmente nas áreas com pelos e muitas glândulas sebáceas, como o rosto, as costas e o peito.

É uma das doenças mais comuns na dermatologia, afetando tanto adolescentes quanto adultos.

Dra. Sirenice é dermatologista especializada em tratamento da acne.

Tenho 14 anos de experiência na área de dermatologia, e a acne é uma das condições mais frequentes que encontro no meu consultório.

No meu cotidiano profissional, atendo pacientes com acne em diversos estágios, desde os mais leves até os mais graves, abrangendo todas as faixas etárias, de crianças a adultos.

A satisfação de ver a melhoria na qualidade de vida daqueles que conseguem controlar e tratar a doença é o que me motiva a continuar a estudar e me especializar cada vez mais.

O tratamento pode ser longo e difícil, e por isso, é crucial manter uma relação próxima entre dermatologista e paciente.

Não permito que os meus pacientes desistam do tratamento; estou sempre presente, acolhendo as suas preocupações e oferecendo suporte.

O resultado é sempre recompensador.

O que os pacientes falam sobre os atendimentos da Dra. Sirenice.

Mas afinal, o que é a doença chamada acne?

Uma doença que pode ser causada por diversos fatores, como a genética, os hormônios, a alimentação e o estresse.

É inflamatória, crônica, que atinge as glândulas sebáceas e o canal por onde o pelo nasce, principalmente os do rosto, peito e costas.

Resulta da obstrução de pequenos pelos devido ao acúmulo de sebo e células mortas.

As bactérias específicas da pele que causam acne podem estar envolvidas.

Qual a forma de chamarmos cada lesão de pele da acne?

As lesões de acne podem surgir de diferentes maneiras, incluindo:

• Cravos (pontos pretos e pontos brancos)
• Pequenas bolinhas vermelhas, que podem ou não conter pus na superfície
• Nódulos maiores, vermelhos e dolorosos
• Lesões semelhantes a cistos, por serem maiores e mais profundas

Em relação ao tipo de lesão:

a) Acne não inflamatória:

• As principais lesões são os cravos, que podem ser identificados como pontos pretos (cravos abertos) ou pontos brancos (cravos fechados).
• Em geral, inicia-se pelo nariz, seguido da testa e do queixo.

b) Acne inflamatória:

• Papulopustulosa: as lesões principais são pequenas bolinhas vermelhas que podem ou não ter um pouco de pus na ponta.
• Nódulo-cística: há caroços grandes, vermelhos e muito dolorosos e outras lesões que parecem cistos, mas que são lesões de acne maiores e mais profundas.

Podemos ter acne na infância até a idade adulta:

1. Neonatal: de 0 a 30 dias.
2. Infantil: de 1 a 24 meses.
3. Pré-adolescente: de 8 a 11 anos.
4. Adolescente: de 12 a 24 anos.
5. Adulta: acima dos 25 anos.

O que causa a tão temida Acne?

São diversas as alterações que, combinadas, levam à formação de diversos tipos de lesões que compreendem a doença de pele acne.

São eles:

1 – Excesso de formação de sebo na pele (seborreia):

As glândulas sebáceas produzem sebo para lubrificar e proteger a pele.

No entanto, essas glândulas podem se tornar muito ativas, produzindo um excesso de sebo.

Principalmente, durante a puberdade, pelo início da ação dos hormônios sexuais ou em outras alterações hormonais, como o período menstrual nas mulheres, a desregulação da produção de hormônios, como na síndrome dos ovários policísticos, o uso indevido de hormônios masculinos, entre outras.

O excesso de sebo, juntamente com outros fatores, pode obstruir os poros e favorecer o crescimento de bactérias, que estão envolvidas no processo de desenvolvimento da acne. 

O excesso de sebo pode estar ligado à gravidade da acne, mas nem todos os pacientes com seborreia terão a doença.

2- Acúmulo de células mortas na abertura dos pelos:

A pele está em permanente renovação, com as células mortas sendo eliminadas e substituídas por novas células.

Se a renovação for interrompida ou retardada, as células mortas podem se acumular na abertura dos pelos.

O resultado é a obstrução, o que, em conjunto com outros fatores, contribui para as lesões de acne, que geralmente começam com cravos (pontos pretos e brancos).

3- Proliferação de bactérias:

A bactéria Propionibacterium Acnes está presente na pele naturalmente, mas não causa problemas em condições normais.

No entanto, quando os poros estão obstruídos, as bactérias podem se multiplicar rapidamente, o que pode causar inflamação, infecção e a formação e piora das espinhas. 

4- Inflamação da pele:

Quando pelos são obstruídos e há bactérias, a reação é a inflamação, que pode não ser percebida, mas ocorre nos casos de pontos pretos e brancos.

Pode chegar a inchaço, vermelhidão e dor, características comuns da acne inflamatória.

Quais os fatores que contribuem para a piora da acne?

A) Hormonais:

Alterações hormonais podem contribuir para o surgimento da acne e são elas:

• puberdade,
• menstruação,
• gravidez,
• uso de certos contraceptivos hormonais, tais como oral ou em forma de DIU,
• uso inadequado de hormônios masculinos e
• doenças que alteram os níveis hormonais, como a síndrome dos ovários policísticos,

B) História Familiar (genética):

A herança genética desempenha uma função significativa na predisposição à acne.

Se os pais tiveram a acne, é possível que os seus filhos também apresentem a doença a partir do início ou até antes da adolescência.

Parentes de pessoas com acne após os 25 anos terão 25% mais chances de desenvolver a doença na vida adulta.

A genética também tem um impacto significativo na formação de cicatrizes, no tempo de duração da doença, na gravidade e na capacidade de lidar com as lesões sem manipular.

C) Estresse:

O estresse pode gerar a produção de hormônios que aumentam a atividade das glândulas sebáceas, o que pode agravar a acne.

D) Dieta:

O papel de alguns tipos de alimentos já está determinado por provocar diversas alterações no organismo.

Aumentam a produção de sebo pelas glândulas sebáceas e a produção e o acúmulo de células na saída dos pelos.

A ingestão de leite, carboidratos refinados e açúcares é uma das causas do surgimento e manutenção da acne.

Não há evidências de benefícios da ingestão de ômega 3, antioxidante, zinco, vitamina A e fibras.

E) Skincare:

Alguns produtos cosméticos e de cuidados com a pele na rotina de skincare podem:

• obstruir os poros,
• aumentar a oleosidade da pele,
• desencadear ou agravar a acne.

Os produtos a serem utilizados devem ser avaliados conforme:

• o tipo de pele
• o objetivo a ser alcançado

Existirem produtos que podem melhorar condições como a pele seca, com dermatites, mas também podem agravar ou agravar a acne.

Quais são os danos que a acne provoca na vida das pessoas?

1- CICATRIZES:

As mais temidas, mas, infelizmente, bastante frequentes.

Não dependem do tipo de acne, até os cravos podem deixar marcas.

Quanto mais tempo a acne persiste e quanto mais inflamada ela é, maior é a possibilidade de se formarem cicatrizes.

Podem ser tratadas com procedimentos dermatológicos como: peelings, preenchimento, microagulhamento, luz pulsada, laser, entre outros.

2- MANCHAS ESCURAS E VERMELHAS:

Aparecem durante o processo de cicatrização.

3- DANOS SOCIAIS:

Durante e depois do diagnóstico de acne.

Muitas pessoas sofrem com o preconceito e a vergonha de ter o rosto com acne ou com cicatrizes.

4- DANOS PSICOLÓGICOS E PSIQUIÁTRICOS:

Indivíduos podem sofrer diversos prejuízos nessas áreas, incluindo ansiedade, pânico e depressão.

vamos entender como é o tratamento da acne?

O objetivo principal é iniciar o tratamento o mais cedo possível, independentemente da idade ou da gravidade da acne, para prevenir cicatrizes e problemas psicológicos.

O tratamento é sempre longo, já que é uma doença crônica que pode ter várias causas e piorar ou persistir com o tempo.

1-    Orientações gerais:

• Compreender a doença e sua evolução.
• Conhecer as opções de tratamento.
• Evitar mexer nas lesões (não espremer).
• Fazer limpeza de pele apenas com orientação médica.
• Evitar medicamentos com corticoides orais, hormônios e vitamina B12, a menos que sejam prescritos por um médico.

2-    Tratamento tópico:

Sabonetes:

• Os mais indicados são os que não agridem a pele, como os syndets, que são livres de sabão.
• Existem sabonetes à base de ácidos que podem ser utilizados, mas com cautela, para evitar o ressecamento da pele e a dificuldade de usar medicamentos tópicos.

Hidratantes:

• Esse é um tema bastante controverso, pois muitas pessoas com pele oleosa e acne evitam usar hidratante, achando que isso pode piorar a acne.
• No entanto, a pele com acne já está danificada e precisa da proteção de um hidratante, especialmente quando medicamentos à base de ácidos são usados para controlar a condição.
• Durante a consulta dermatológica, o médico avaliará as condições da pele e, com base no tratamento prescrito, escolherá o hidratante adequado, que deverá ser uma parte essencial do tratamento.

Protetor solar:

• Parte integrante da vida de qualquer pessoa, mas indispensável no tratamento com ácidos e retinóide oral.

Ácidos:

• Os retinoides e os seus derivados são os mais indicados, mas seu uso deve ser bem controlado para não causar danos, como pele seca, vermelha, descamando ou ardendo.
• O uso adequado, com acompanhamento dermatológico e aplicação de hidratantes, minimiza possíveis desconfortos durante o tratamento.

Antibióticos tópicos:

• O uso tópico de antibiótico é restrito a poucas indicações e por curtos períodos. Não é recomendado fazer automedicação.
• Devem ser utilizados em conjunto com outros medicamentos tópicos para aumentar a eficácia.

3-    Tratamento oral:

Antibióticos:

• São recomendados para quem tem acne moderada a grave.
• O uso é por dois ou três meses.
• A avaliação da necessidade de uso deve ser minuciosa.

Anticoncepcionais:

• Alguns tipos específicos ajudam a controlar a acne, sobretudo se a acne estiver relacionada a ovários policísticos.

Retinoide oral:

• Tratamento oral é o tratamento para acne grave ou resistente a outros tratamentos tópicos.
• Medicamento utilizado há mais de 40 anos, com eficácia de controle a longo prazo da acne.
• Precisa de controle rigoroso do médico, pacientes e parentes dos pacientes se forem menores de 21 anos.
• São necessários exames de sangue antes e durante o tratamento para monitorar a função do fígado, colesterol e triglicérides.
• As mulheres em idade fértil devem realizar o beta HCG mensalmente, pois a gravidez é proibida durante o uso e até 3 meses após o término do tratamento.
• Durante o tratamento e até três meses depois do término, é preciso usar pelo menos dois métodos de anticoncepção para evitar a gravidez.
• Pode ter contraindicações, como problemas de fígado, rins, gravidez, amamentação, dentre outras.
• Após o término do tratamento com o retinoide oral, é necessário manter tratamentos tópicos por seis meses a um ano para prevenir novos episódios de acne.
• Leia mais sobre esse tratamento oral para acne: Retinóide.

4-    Procedimentos dermatológicos:

Os procedimentos são complementares aos tópicos ou orais durante o tratamento de controle da acne e, posteriormente, são fundamentais para a melhoria do aspecto das cicatrizes de acne.

A- Peelings químicos:

Podem ser usados antes, durante e depois do tratamento.

De acordo com cada situação, podem ser indicados para:

• auxiliar no tratamento de cravos, facilitando a remoção deles durante a limpeza de pele (quando dermatologista liberar e feita por esteticista)
• tratar as lesões ativas e inflamadas da acne
• clarear as manchas escuras deixadas pela inflamação causada pela acne
• auxiliar no tratamento de cicatrizes.

B-Tratamentos à base de luz:

a- Luz intensa pulsada: é um tratamento complementar eficaz para manchas vermelhas que permanecem no fundo das lesões, cicatrizes e também para as lesões de acne inflamadas, por atuar na diminuição das bactérias e, consequentemente, melhora as lesões inflamadas.

b- Luz de LED: a luz azul atua na redução das bactérias, diminuindo a inflação e o número de lesões. A luz vermelha reduz a inflamação e ajuda na recuperação da pele.

C- Laser: estimula a produção de colágeno, sendo indicado para o tratamento das cicatrizes de acne. Podem ser associados a outros tratamentos e são necessárias várias sessões de laser para obter bons resultados.

C- Microagulhamento:

Técnica amplamente empregada que proporciona bons resultados no tratamento de cicatrizes por estimular a produção de colágeno. É necessário fazer várias sessões e deve ser associado a outros tratamentos.

Conclusão: A Cura da Acne é Possível?

A acne é uma doença crônica, de tratamento difícil e demorado, que deixa cicatrizes para o resto da vida.

Tem relação com a genética, hormônios, dieta e estresse.

Todos esses fatores podem dificultar o controle e a cura, mas é possível com determinação e persistência de pacientes e dermatologistas.

O início do tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, independentemente da gravidade ou idade do paciente, para melhorar a qualidade de vida e prevenir cicatrizes.

É uma doença que pode ser curada, e não apenas controlada.

Com os estudos em andamento em diversos países, a expectativa é de que, no futuro, não haja mais a necessidade de se tratar cicatrizes de acne, uma vez que o controle da evolução e do tempo da doença serão cada vez mais fáceis de serem realizados.

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